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地域密着型サービス事業所指定等申請様式一覧

更新申請鑑.doc

1第1号様式(指定).doc

2第2号様式(変更).doc

3第3号様式(廃止等).doc

4第4号様式(更新).doc

5第5号様式(辞退).doc

5参考様式1(勤務体制).xls

6参考様式2(管理者履歴書).doc

7参考様式3(図面).xls

8参考様式4(面積一覧).xls

9参考様式5(設備・備品一覧).doc

10参考様式6(夜間対応型委託先).doc

11参考様式7(苦情処理概要).doc

12参考様式8(実施単位).doc

13参考様式9-1(誓約書).doc

14参考様式9-2(両方に該当しない旨の誓約書・役員等の名簿).doc

15参考様式10(介護支援専門員一覧).doc

16参考様式11(運営推進会議).doc

17付表1-1(夜間対応型訪問).doc

18付表1-2(夜間対応型訪問 一部実施).doc

19付表2-1(認知症対応型通所 単独・併設).doc

20付表2-2(認知症対応型通所 共用).doc

21付表2-3(認知症対応型通所 一部実施).doc

22付表3-1.doc

23付表3-2.xls

24付表4.doc

25付表5(特定施設).doc

26付表6(小規模特養).doc

27算定の届出.xls

28付表7−1 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定に係る記載事項.doc

29付表7−2 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項.doc

30付表7別添-定期巡回・随時対応型訪問介護看護.doc

31付表8-1-複合型サービス事業所の指定に係る記載事項.doc

32付表8別添 複合型サービス.doc

33-1指定申請添付一覧.doc

33-2指定申請書添付一覧(GH).doc

34事業に係る資産の状況.xlsx

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書.xls

体制等状況一覧.xls

添付書類一覧GH26.2.21訂正.doc

雇用証明書.xls

雇用確約証明書.xls

北海道上川郡東川町1丁目16番1号(東川町役場内)
TEL: 0166-82-3697 / FAX: 0166-82-3618
Email: taisetu.kouiki@town.higashikawa.lg.jp

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