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各種申請様式

住民の方に関する申請様式

被保険者証等再交付申請書ダウンロード
居宅サービス計画等作成依頼（変更）届出書ダウンロード
負担限度額認定申請書ダウンロード
社会福祉法人等利用者負担軽減認定申請書ダウンロード
要介護認定等申請書（新規・更新）ダウンロード
要介護認定等申請書（区分変更）ダウンロード
要介護認定申請等取下依頼書ダウンロード
振込等委任状ダウンロード
障害者控除対象者認定申請書ダウンロード

償還払支給申請様式

福祉用具購入費支給申請書ダウンロード
住宅改修費支給申請書ダウンロード
介護給付費過誤申立書ダウンロード
介護予防・日常生活支援総合事業費過誤申立書ダウンロード
資料開示請求書ダウンロード
軽度者福祉用具貸与ダウンロード
住所地特例適用・変更・終了届（対象者が提出）ダウンロード
住所地特例施設入退所連絡票（施設が提出）ダウンロード

北海道上川郡東川町東町1丁目16番1号（東川町役場内）
TEL: 0166-82-3697 / FAX: 0166-82-3618
Email: taisetu.kouiki@town.higashikawa.lg.jp

広域連合について
大雪地区広域連合について
部署など